• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Lê Tuấn Việt
Email:
vietleother@gmail.com
Ngày gửi:
13/01/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

tôi đăng ký bhyt tại bệnh viện đa khoa thống nhất (mã: 75-002). Khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tư: phòng khám đa khoa quốc tế long bình (Trảng Bom - Đồng Nai) thì không đc thanh toán bhyt.nếu bhyt tuyến huyển mới được hưởng. như vậy có đúng quy định không ah? xin cảm ơn!

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
22/01/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định người tham gia khi đi KCB
BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc thì được hưởng đầy đủ
quyền lợi như đi KCB BHYT tại nơi đăng ký ban đầu;
Khoản 4 Điều 22 Luật BHYT quy định người tham gia BHYT đăng ký
KCB BHYT ban đầu tại trạm y tế tuyến xã/PKĐK/bệnh viện tuyến huyện thì
được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã/PKĐK/bệnh viện tuyến huyện
trong cùng địa bàn tỉnh và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như đi KCB BHYT
tại nơi đăng ký ban đầu.
Như vậy, Bạn đang đăng ký KCB BHYT ban đầu tại Bệnh viện ĐK
Thống nhất (là cơ sở y tế tuyến tỉnh, công lập) nhưng muốn đến KCB BHYT tại
PKĐK Quốc tế Long Bình thì không được quỹ BHYT thanh toán chi phí thuộc
phạm vi chi trả là đúng quy định.
Ngoài ra, căn cứ theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT thì
Bạn chỉ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB BHYT trong phạm vi
chi trả và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT khi đến khám tại các Bệnh viện
tuyến huyện trên toàn quốc và có xuất trình đầy đủ Thẻ BHYT cùng Giấy tờ
chứng minh nhân thân có ảnh.