Khoản 3 Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của
Chính phủ quy định trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng
tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì
được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3
Điều 22 Luật BHYT, trừ các trường hợp: cấp cứu, đang điều trị nội trú được
phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB, tình trạng bệnh
diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.
Như vậy, trong trường hợp này, Bạn đăng ký KCB BHYT ban đầu tại
Bệnh viện 198 (là cơ sở y tế tuyến tỉnh, công lập) nhưng tự đến Bệnh viện Bắc
Thăng Long (là cơ sở y tế tuyến tỉnh, công lập) để xin Giấy chuyển tuyến lên
Bệnh viện Việt Đức thì được xác định là đi KCB BHYT không đúng tuyến và sẽ
chỉ được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại Bệnh viện Việt
Đức, không được thanh toán chi phí điều trị ngoại trú tại đây. Để được hưởng
đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT, đề nghị Bạn đến đúng nơi đăng ký
KCB BHYT ban đầu trên thẻ BHYT, xuất trình đầy đủ thủ tục và thực hiện
chuyển tuyến theo đúng quy định.