Mẹ Bạn tham gia BHYT tại tỉnh Đồng Nai, tự đi KCB tại các bệnh viện tuyến quận trên địa bàn Thành phố Hồ Chí Minh là đi KCB không đúng tuyến. Theo quy định tại khoản 3 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3 Điều 22 của Luật BHYT (mức hưởng KCB không đúng tuyến), trừ các trường hợp sau: cấp cứu, đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài chuyên môn của cơ sở KCB, tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB.

Do Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh là bệnh viện tuyến tỉnh, vì vậy kể từ ngày 01/01/2021 nếu mẹ Bạn được chỉ định vào điều trị Nội trú tại Bệnh viện Ung bướu Thành phố Hồ Chí Minh thì được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT của mẹ Bạn.