Mong cơ quan BHXH Việt Nam trả lời giúp thôi 1 số thắc mắc sau: 1. NLĐ công ty tôi có hỏi trong trường hợp thẻ của NLĐ đang đăng ký BHYT ban đầu là bệnh viện 30/04 - tuyến trung ương thì khi đi khám chữa bệnh ở bệnh viện khác ở tuyến dưới (tuyến tỉnh, tuyến huyện) thì có gọi là trái tuyến không? và mức hưởng đối với ngoại trú và nội trú là bao nhiêu? 2. Hiện nay đã thông tuyến khám chữa bệnh BHYT tuyến huyện toàn quốc, tôi muốn hỏi là nếu đăng ký thẻ BHYT ở huyện của tỉnh này có thể hưởng nguyên quyền lợi khi đi khám chữa bệnh ở huyện thộc tỉnh khác không hay chỉ trên cùng 1 địa bàn tỉnh? Mong nhận được phản hồi của quý cơ quan. Xin cảm ơn.
1. Theo quy định tại Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật, trường hợp người tham gia BHYT đăng ký ban đầu tại Bệnh viện 30/04 (là cơ sở y tế tuyến tỉnh) nhưng đi KCB tại các cơ sở y tế tuyến tỉnh khác mà không có Giấy chuyển tuyến KCB BHYT là khám chữa bệnh trái tuyến (trừ trường hợp cấp cứu), khi đó người có thẻ BHYT được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả và mức hưởng ghi trên thẻ, không được hưởng chi phí điều trị ngoại trú.
Trường hợp người có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện tuyến tỉnh tự đi KCB BHYT tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn TP. Hồ Chí Minh có xuất trình đầy đủ thẻ BHYT và Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh: được hưởng đầy đủ quyền lợi như đi KCB tại nơi đăng ký KCB ban đầu trên thẻ BHYT mà không cần Giấy chuyển tuyến KCB BHYT.
2. Về KCB thông tuyến như thông tin bạn cung cấp:
Luật BHYT quy định kể từ ngày 01/01/2016, người tham gia BHYT được đi KCB BHYT tại các Bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc và vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi như đi KCB tại nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT. Quy định này chỉ áp dụng đối với Bệnh viện tuyến huyện, không áp dụng đối với các hình thức cơ sở KCB tuyến huyện khác (trạm y tế xã, phòng khám đa khoa…).
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác