• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nguyen Huy Toan
Email:
huytoanlaw@gmail.com
Ngày gửi:
23/09/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi chào cơ quan BHXH. Tôi muốn hỏi về vấn đề sau: Hỏi về danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán một số loại thuốc thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT theo Thông tư 01.2020.TT-BYT áp dụng từ ngày 01.03.2020: "Thuốc Ranibizumab số thứ tự 856 (cột số 8), Quỹ BHYT thanh toán điều trị tại khoa mắt của các bệnh viện hạng đặc biệt; bệnh viện chuyên khoa mắt hạng I, II; Bệnh viện Hữu Nghị, Thống Nhất và C Đà Nẵng đối với đối tượng theo Hướng dẫn số 52-HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu tại bệnh viện". Như vậy, có thể hiểu quy định này là chỉ đối tượng theo Hướng dẫn số 52-HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 mới được Quỹ BHYT thanh toán thuốc Ranibizumab, còn người dân điều trị có chỉ định thuốc trên thì không được Quỹ BHYT thanh toán phải không??? Rất mong sớm nhận được phản hồi từ quý cơ quan. Tôi xin cảm ơn

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
04/12/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Điểm k khoản 3 Điều 2 Thông tư số 01/2020/TT-BYT ngày 16/01/2020 của Bộ Y tế quy định Thuốc Ranibizumab có chỉ định đường dùng là Tiêm trong dịch kính tại Bệnh viện hạng đặc biệt, hạng I với ghi chú “Quỹ BHYT thanh toán điều trị tại khoa mắt của các bệnh viện hạng đặc biệt; bệnh viện chuyên khoa mắt hạng I, II; bệnh viện Hữu Nghị, Thống Nhất và C Đà Nẵng đối với đối tượng theo Hướng dẫn số 52-HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương đăng ký KCB BHYT ban đầu tại bệnh viện.”

Như vậy, quy định này được hiểu là người tham gia BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí chỉ định sử dụng thuốc Ranibizumab khi điều trị tại:

- Khoa mắt của các bệnh viện hạng đặc biệt;

- Bệnh viện chuyên khoa mắt hạng I, II;

- Các Bệnh viện: Hữu Nghị, Thống Nhất, C Đà Nẵng đối với đối tượng theo Hướng dẫn 52-HD/BTCTW đăng ký KCB BHYT ban đầu tại đây