Kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam : tên tôi là :Phạm Thị Hồng Nhung , số thẻ : DN4011711004297 Tôi được điều trị nội trá tại bệnh viện Phụ sản Trung ương ngày 14/10/2019 đến ngày 16/10/2019 với chuẩn đoán mổ lấy thai bênh máu bẩm sinh ( thiếu yếu tố VII) trong thời gian điều trị tôi đc bác sỹ của viện Huyết học chỉ định dùng thuốc NovosenvenRT là thuốc có trong thông tư số 30/2018/TT-BYT ngày 30-10-2018 của Bộ y tế nhưng không có trong danh mục thuốc tại bênh viện Phụ sản Trung ương nên tôi phải tự túc mua . BHXH thành phố đã hướng dẫn tôi đến bệnh viện phụ sản để làm thanh toán nhưng bệnh viện không thực hiện được việc thanh toán trên hệ thống thông tin giám định vì thuốc ko có trong danh mục của bệnh viện . Vậy việc thanh toán thuốc tôi có được thanh toán không ! Tại sao? Trân trong cảm ơn !
Khoản 5 Điều 5 Thông tư số 30/2018/TT-BYT quy định cơ sở KCB có trách nhiệm phải cung ứng đầy đủ, kịp thời, đúng quy định, đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh BHYT theo danh mục thuốc đã xây dựng. Vì vậy, việc cơ sở KCB không cung ứng đầy đủ thuốc có trong danh mục chi trả của Quỹ BHYT để người tham gia BHYT phải tự mua là chưa đúng quy định.
Hiện nay Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và Thông tư số 09/2019/TT-BYT không quy định việc cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp cho người bệnh các chi phí thuốc, vật tư y tế ...người bệnh phải tự túc do bệnh viện không cung ứng đầy đủ.
Ngày 26/6/2019, BHXH Việt Nam đã có Công văn số 2272/BHXH-DVT đề nghị Bộ Y tế cho ý kiến về vướng mắc này, nhưng đến nay BHXH Việt Nam chưa nhận được văn bản trả lời của Bộ Y tế. Do đó, cơ quan BHXH không có cơ sở để thanh toán trực tiếp phần chi phí này của người tham gia BHYT.
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác
