Em bị bệnh và đang sử dụng thẻ BHYT trong mỗi lần tái khám. Vào tháng 2 năm nay, chương trình thuốc tài trợ cho bệnh của em không còn nên gia đình phải tự chi trả, vì số tiền khá lớn nên em cũng được các cô hướng dẫn trong bệnh viện xuất hóa đơn đỏ mỗi lần khám tầm khoảng 9 triệu rồi vào BHXH tại nơi em đang ở xin được cấp rồi sẽ được giảm bớt tiền thuốc. Đến nay, em đã xuất được tầm 16 triệu rồi. Nhưng hiện tại, cán bộ bảo hiểm nói trong hóa đơn chỉ tính một số cái thôi nên chưa đủ. Em vẫn chưa hiểu lắm ạ, mong anh chị giải đáp giúp em (số tiền mỗi lần khá lớn với hoàn cảnh gia đình em). Em xin cảm ơn rất nhiều ạ!
Theo quy định tại khoản 1 Điều 23 Luật BHYT, điểm b khoản 2 Điều 17 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP và điểm b khoản 5 Điều 5 Thông tư số 30/2018/TT-BYT, quỹ BHYT không thanh toán các chi phí KCB khi đã được các nguồn tài trợ chi trả và cơ sở KCB có trách nhiệm cung ứng đầy đủ, kịp thời, đúng quy định đáp ứng nhu cầu điều trị của người bệnh BHYT theo danh mục thuốc đã xây dựng.
Trường hợp của bạn, khi chương trình thuốc tài trợ cho bệnh hết, bệnh viện có trách nhiệm cung ứng đầy đủ, kịp thời, đúng quy định đáp ứng nhu cầu điều trị, không để người bệnh phải tự túc các thuốc, hóa chất có trong danh mục đã xây dựng. Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện BHYT (Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, Thông tư số 09/2018/TT-BYT) không quy định việc cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp đối với các thuốc, hóa chất có trong danh mục BHYT mà người bệnh phải tự túc.
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác