Tôi tham gia BHYT cho người lao động theo tuyến tỉnh, nếu như đi khám đúng tuyến thì được hưởng 80% chi phí (dịch vụ, thuốc có giới hạn). Đến 01/01/2020, tôi đi khám bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh lại hưởng 100% chi phí (có giới hạn). Cho tôi hỏi việc này có mâu thuẫn hay tôi đã hiểu nhầm cách tính vậy?
Theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí KCB trong phạm vi thanh toán BHYT và mức hưởng của đối tượng; từ 01/01/2021 quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi thanh toán BHYT và mức hưởng của đối tượng. Như vậy thông tin bạn đưa ra “Đến 01/01/2020, tôi đi khám bệnh trái tuyến tại tuyến tỉnh lại hưởng 100% chi phí” là không chính xác.
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác