Khoản 4 Điều 22 Luật BHYT quy định: Người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng như đúng tuyến.

- Khoản 3 Điều 22 Luật BHYT quy định: Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi KCB không đúng tuyến (không trong trường hợp cấp cứu) được quỹ BHYT thanh toán như sau:

+ Tại bệnh viện tuyến trung ương: 40% chi phí điều trị nội trú;

+ Tại bệnh viện tuyến tỉnh: 60% chi phí điều trị nội trú; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

+ Tại bệnh viện tuyến huyện là 100% chi phí KCB.

Như vậy, trường hợp con bạn có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại huyện Yên Định, tỉnh Thanh Hóa đi KCB tại Phòng khám Đa Khoa Sài Gòn, huyện Bình Chánh, Thành phố Hồ Chí Minh là đi KCB không đúng tuyến, quỹ BHYT không thanh toán chi phí KCB BHYT đối với các trường hợp này.