Khoản 1 Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định: Khi người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở sẽ được hưởng 100% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến.

Điểm b khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT quy định: Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở KCB khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở KCB lớn hơn 06 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang hồ sơ, chứng từ đến cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 06 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó. Hồ sơ, chứng từ bao gồm:

 - Các giấy tờ là bản chụp (kèm bản chính để đối chiếu):

+ Thẻ BHYT còn giá trị sử dụng, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ.

+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của những lần có hóa đơn thu tiền cùng chi trả chi phí KCB (trừ trường hợp đi KCB không đúng tuyến).

- Bản chính các Hóa đơn, Biên lai thu tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT trong năm (5% hoặc 20%) của cơ sở KCB BHYT đối với các lần KCB đúng tuyến quy định.