• HỎI ĐÁP
Người gửi:
yenbtk@hunghau.vn
Email:
Ngày gửi:
24/04/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em có hộ khẩu thường trú tại xã Long Thắng, huyện Lai Vung, tỉnh Đồng Tháp, hiện đang làm việc tại thành phố Sa Đéc, công ty đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu là Bệnh viện Đa khoa Sa Đéc. Trong trường hợp em muốn thuận tiện đi lại em khám bệnh tại trạm y tế xã Long Thắng thì em có được thanh toán theo chế độ BHYT hiện hành không ạ?

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
28/04/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại Khoản 4, Điều 22 Luật BHYT quy định trường hợp người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền KCB BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Như vậy, trường hợp bạn có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại Bệnh viện đa khoa Sa Đéc (là bệnh viện tuyến tỉnh) nhưng đi KCB tại TYT xã Long Thắng, Lai Vung, Đồng Tháp không trong tình trạng cấp cứu và không có giấy chuyển tuyến đúng quy định là đi KCB không đúng tuyến, quỹ BHYT không chi trả trong trường hợp đến KCB không đúng tuyến tại trạm y tế xã. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT, đề nghị bạn đến đúng nơi đăng ký ban đầu trên thẻ BHYT để KCB hoặc vào tháng đầu của quý bạn có thể mang thẻ BHYT đến cơ quan BHXH tuyến huyện nơi cấp thẻ BHYT cho bạn để đổi nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT về cơ sở KCB tuyến huyện, tuyến xã gần nơi bạn cư trú hoặc nơi làm việc để thuận tiện cho việc KCB của bạn.