• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạn đọc
Email:
Ngày gửi:
27/06/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Theo quy định tại Khoản 1, Điều 28 Luật BHYT, người tham gia BHYT khi đến KCB phải xuất trình thẻ BHYT cùng giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ. Trường hợp chuyển tuyến KCB, người tham gia BHYT phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở KCB và giấy chuyển tuyến KCB BHYT. Như vậy, người lao động của công ty bạn đi KCB không đúng tuyến và đã thanh toán viện phí nên không thể xin giấy chuyển tuyến để hoàn thiện hồ sơ KCB.

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
27/06/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định của Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn thực hiện Luật BHYT, trường hợp bạn đến Bệnh viện Phụ sản Mê Kông KCB có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ ngay khi đến KCB thì được quỹ BHYT thanh toán đầy đủ chi phí KCB trong phạm vi thanh toán của quỹ BHYT và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT của bạn.

Trường hợp bạn yêu cầu đẻ mổ theo dịch vụ thì vẫn được cơ quan BHXH thanh toán phần chi phí trong phạm vi được hưởng BHYT theo mức giá quy định của Bộ Y tế, phần chênh lệch chi phí thực hiện dịch vụ (nếu có) bạn phải tự thanh toán cho cơ sở KCB.

Việc thanh toán chế độ trợ cấp thai sản tùy thuộc vào thời gian tham gia BHXH của bạn, do bạn không cung cấp đầy đủ thông tin nên cơ quan BHXH chưa có đủ căn cứ để trả lời nội dung này, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH nơi cư trú để được hướng dẫn chi tiết./.