• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạn đọc
Email:
huynhtruong@gmail.com
Ngày gửi:
27/06/2020
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Em tôi có thẻ BHYT của hộ cận nghèo tại địa phương, khi bị tai nạn đã vượt tuyến từ bệnh viện tỉnh lên bệnh viện Việt Đức. Sau đó tôi lên bệnh viện thanh toán tiền viện phí và có trình thẻ BHYT nhưng phát hiện bị sai tháng sinh trên thẻ BHYT so với chứng minh nhân dân. Sau đó, bệnh viện không tiếp nhận chi trả BHYT và yêu cầu tôi mang sổ về cơ quan BHXH địa phương để giải quyết. Khi xác minh, BHXH địa phương thông báo chỉ được chi trả 2 lần lương cơ bản. Vậy cho tôi hỏi trường hợp này em tôi có được hưởng chính xác tiền viện phí không ? Xin cảm ơn !

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
27/06/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo quy định tại khoản 3 Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đi KCB tại Bệnh viện Việt Đức (là BV tuyến Trung ương) mà không có giấy chuyển tuyến theo quy định hoặc không trong tình trạng cấp cứu, có xuất trình đầy đủ thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ ngay khi đến KCB, Bạn được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi hưởng BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT của Bạn. Trường hợp Bạn không xuất trình đầy đủ thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh hợp lệ ngay khi đến KCB, Bạn không được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB.

         Theo phản ánh của bạn, khi đến KCB tại Bệnh viện Việt Đức, Bạn có xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân, như do sai tháng sinh trên thẻ BHYT so với chứng minh nhân dân nên chưa được hưởng BHYT tại Bệnh viện, vì vậy đề nghị bạn mang hồ sơ, chứng từ đến cơ quan BHXH nơi bạn cư trú để làm thủ tục thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT.