Tham dự buổi làm việc có lãnh đạo một số vụ, ban liên quan thuộc BHXH Việt Nam; ông Nguyễn Đức Hòa - Giám đốc BHXH Hà Nội và lãnh đạo các phòng chức năng thuộc BHXH Thành phố.

Quang cảnh buổi làm việc.

Tại buổi làm việc, đại diện Phòng Giám định BHYT 1 và 2 của BHXH Hà Nội thông tin, đến thời điểm hiện tại, trên địa bàn Hà Nội có 94 cơ sở y tế thực hiện xong việc kết nối, giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT trên Hệ thống thông tin giám định. Tuy nhiên, vẫn còn 103 cơ sở y tế chưa thực hiện được việc thanh quyết toán qua Hệ thống này. Nguyên nhân là do các BV sử dụng nhiều phần mềm quản lý, với các nền tảng kỹ thuật khác nhau, nên đã gây khó khăn cho việc kết nối. Chất lượng dữ liệu do các cơ sở y tế gửi lên Hệ thống giám định còn rất nhiều sai sót, không được đồng bộ, chuẩn hóa theo quy định… Bên cạnh đó, giữa cơ quan BHXH và các cơ sở y tế trên địa bàn còn gặp một số vướng mắc trong việc thống nhất các dịch vụ, quy trình kỹ thuật, vật tư y tế…

Các đại biểu tham dự buổi làm việc cùng trao đổi, nêu nguyên nhân, tìm giải pháp để khắc phục tình trạng này.

Phát biểu tại buổi làm việc, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn cho biết, những năm qua, BHXH Hà Nội luôn là một trong những đơn vị đi đầu về ứng dụng CNTT của Ngành với nhiều phần mềm, ứng dụng nghiệp vụ được triển khai thí điểm, đóng góp lớn vào những thành tựu ấn tượng về CNTT của BHXH Việt Nam. Tuy nhiên, trong vận hành Hệ thống thông tin giám định BHYT lại đang gặp không ít khó khăn, vướng mắc khi có số lượng cơ sở y tế lớn, nhiều BV tuyến cuối với số lượng bệnh nhân, dịch vụ kỹ thuật lớn, phức tạp; lực lượng giám định viên còn mỏng…

Phó Tổng Giám đốc cho rằng, BHXH Hà Nội cần có quyết tâm, quyết liệt hơn nữa trong triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT trên địa bàn, phấn đấu hết năm 2018 phải là một trong những địa phương thực hiện giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT trên hệ thống điện tử.

Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn yêu cầu, BHXH Hà Nội cần thực hiện một số việc như: Rà soát, chuẩn hóa lại các danh mục dịch vụ, kỹ thuật với cơ sở y tế để việc đồng bộ, đẩy dữ liệu lên Hệ thống được thuận lợi. Phòng CNTT phải tổ chức khảo sát, phân nhóm các lỗi phần mềm, lỗi thực hiện tại các BV để lên phương án hỗ trợ. Thay đổi mô hình và phương pháp giám định, phân công lại công việc cho các cá nhân, tổ nhóm giám định viên đúng với trình độ, sở trường. Tăng cường công tác phối hợp giữa các phòng trong thực hiện nhiệm vụ. Xác định rõ thời hạn, trách nhiệm của từng cá nhân, bộ phận trong triển khai. Thường xuyên báo cáo UBND Thành phố, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam về tiến độ, khó khăn, vướng mắc trong thực hiện để tìm hướng giải quyết…

Tiếp thu ý kiến chỉ đạo, ông Nguyễn Đức Hòa - Giám đốc BHXH Hà Nội khẳng định, thời gian tới, BHXH Thành phố sẽ thực hiện nghiêm túc, quyết liệt, chủ động hơn nữa việc triển khai Hệ thống thông tin giám định BHYT; quyết tâm trong năm 2018 thực hiện giám định, thanh quyết toán chi chí KCB BHYT hoàn toàn trên hệ thống điện tử. Đồng thời, ông Hòa cũng đề nghị các đơn vị nghiệp vụ của BHXH Việt Nam tiếp tục hỗ trợ, giúp BHXH Thành phố thực hiện tốt nhiệm vụ này./.