Theo khoản 1 Điều 25 Luật BHXH năm 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

Khoản 3 Điều 85 Luật BHXH quy định: Người lao động không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì không đóng BHXH tháng đó.

Trường hợp Bạn không làm việc và không hưởng tiền lương từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị phải thực hiện quy trình, thủ tục báo giảm theo quy định tại tiết a điểm 1.2 khoản 1 Điều 32 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, bảo hiểm TNLĐ-BNN, quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT. Nếu trong tháng có thời gian nghỉ việc do ốm đau, thai sản.. cùng với nghỉ không hưởng lương thì khi thực hiện báo giảm đơn vị phải thực hiện khai báo rõ khoảng thời gian nghỉ không lương trong tháng để cơ quan BHXH có căn cứ giải quyết chế độ BHXH đối với người lao động theo đúng quy định.

Căn cứ các quy định nêu trên, trường hợp của Bạn bị ốm đau phải nghỉ việc điều trị ốm đau, Bạn nộp hồ sơ cho đơn vị sử dụng lao động gồm Giấy ra viện (trong trường hợp điều trị nội trú) hoặc Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (trong trường hợp điều trị ngoại trú) để lập hồ sơ gửi cơ quan BHXH xem xét giải quyết.