Theo quy định tại Điều 104 Luật BHXH năm 2014 (hiệu lực thi hành từ
ngày 01/01/2016), thì hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ, gồm:
1. Sổ BHXH
2. Biên bản điều tra TNLĐ, trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định
là TNLĐ thì phải có thêm biên bản tai nạn giao thông hoặc biên bản khám nghiệm
hiện trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn giao thông.
3. Giấy ra viện sau khi đã điều trị TNLĐ.
4. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng
giám định y khoa.
5. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ.
Theo quy định tại Điều 57 Luật An toàn, vệ sinh lao động (hiệu lực thi
hành từ ngày 01/7/2016) thì hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ đối với người bị TNLĐ,
gồm:
1. Sổ BHXH.
2. Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị TNLĐ đối
với trường hợp nội trú.
3. Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng
giám định y khoa.
4. Văn bản đề nghị giải quyết chế độ TNLĐ.
Điều 23 Nghị định số 39/2016/NĐ-CP ngày 15/5/2016 của Chính phủ,
quy định: Trường hợp người lao động bị tai nạn giao thông (TNGT) khi đang
thực hiện công việc, nhiệm vụ lao động hoặc khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc
hoặc đi từ nơi làm việc về nơi ở thì Đoàn Điều tra tai nạn lao động (TNLĐ) tiến
hành xác minh, lập biên bản Điều tra TNLĐ căn cứ vào một trong các văn bản,
tài liệu sau đây:
1. Hồ sơ giải quyết TNGT của cơ quan cảnh sát giao thông;
2. Văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan công an cấp xã nơi xảy ra tai
nạn;
3. Văn bản xác nhận bị tai nạn của chính quyền địa phương nơi xảy ra tai
nạn.
Khoản 1, khoản 2 Điều 45 Luật An toàn vệ sinh, lao động quy định điều
kiện hưởng chế độ TNLĐ là bị suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên khi bị
tai nạn trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi
ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.
Tại Quyết định số 166/QĐ-BHXH ngày 31/01/2019, BHXH Việt Nam đã
ban hành Mẫu số 05A-HSB (Văn bản đề nghị giải quyết trợ cấp TNLĐ, BNN),
trong đó trường hợp tai nạn giao thông được xác định là TNLĐ thì ghi thêm nội
dung vào cuối Điểm 1 của văn bản nội dung: (biên bản khám nghiệm hiện
trường và sơ đồ hiện trường vụ tai nạn lập ngày ... tháng ... năm ... của ...).
Trường hợp vụ tai nạn không có Biên bản khám nghiệm hiện trường và sơ đồ
hiện trường vụ tai nạn; Biên bản điều tra tai nạn giao thông thì phải ghi số, ngày
tháng năm của văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan Công an xã, phường, thị
trấn nơi xảy ra tai nạn theo đề nghị của người lao động hoặc thân nhân của
người lao động.
Việc giải quyết hưởng chế độ BHXH đối với người lao động căn cứ quy
định của chính sách và pháp luật về BHXH trên cơ sở hồ sơ do người sử dụng
lao động, người lao động cung cấp. Trường hợp không giải quyết thì cơ quan
BHXH có văn bản trả lời và nêu rõ lý do.
Do Bạn không nêu rõ Bạn bị tai nạn vào thời điểm nào nên BHXH Việt
Nam chưa có căn cứ trả lời chính xác quy định của pháp luật đối với trường hợp
của Bạn. BHXH Việt Nam xin thông tin quy định của pháp luật về điều kiện
hưởng chế độ TNLĐ và hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ để Bạn nắm được. Trường
hợp cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ TNLĐ
của đơn vị Bạn có văn bản trả lời nêu lý do từ chối mà không thỏa đáng, đề nghị
Bạn cung cấp thông tin cụ thể về đơn vị nơi Bạn đang làm việc thì bị tai nạn và
cơ quan BHXH nơi tiếp nhận hồ sơ gửi đến BHXH Việt Nam để kiểm tra lại quá
trình xử lý hồ sơ và có ý kiến trả lời cụ thể đảm bảo quyền lợi đối với người lao
động theo đúng quy định của pháp luật.