• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Đỗ phương linh
Ngày gửi:
25/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Bé nhà em 4 tuổi đi phẫu thuật cắt A, nạo VA, và đặt ống ở tai ở bệnh viện nhi trung ương. Quê em thì ở Thái Bình. Chi phí phẫu thuật hết 24 triệu , vậy em hỏi bé nhà em được hưởng bao nhiêu về bảo hiểm ạ

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
31/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

Qua thông tin bạn cung cấp thì con của Bạn tham gia BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì: - Trường hợp Bạn tự đưa con đến KCB không đúng tuyến tại Bệnh viện Nhi TW (là bệnh viện tuyến Trung ương) và có xuất trình thẻ BHYT thì được quỹ BHYT thanh toán 40% chi phí KCB nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT, không được thanh toán chi phí KCB ngoại trú. - Trường hợp con của Bạn được chuyển tuyến KCB BHYT theo quy định đến Bệnh viện Nhi TW và có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT (Thẻ BHYT, giấy chuyển tuyến) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT. Do Bạn cung cấp thông tin chưa đầy đủ nên cơ quan BHXH không đủ căn cứ để trả lời mức hưởng con của Bạn đối với phần chi phí 24 triệu đồng, Bạn có thể liên hệ với BHXH nơi cư trú và cung cấp thông tin để được giải thích cụ thể.