Em bị tai nạn lao động lao động do người khác va chạm trên đường đi làm về, có đơn xác nhận của côgn an nơi xảy ra tai nạ và công ty đã xác nhận là em bị tai nạn lao động và được hưởng chế độ bhxh và có giới thiệu em đi giám định. Hiện tại em chưa thể đi lại được nên không thể đi làm được nên cho e hỏi là kết quả giám định ở thời điểm nào là được chấp nhận để được hưởng bhxh ạ. Hiện tại vẫn còn đi tái khám theo dõi và có bị hết hạn nộp sơ bh k ạ? và cho e hỏi chi phí giám định thì ai sẽ trả ạ? Mong nhận được phản hổi sớm ạ. Em cám ơn.
1. Giám định mức suy giảm khả năng lao động Theo khoản 1 Điều 47 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định: Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp sau đây: a) Sau khi bị thương tật, bệnh tật lần đầu đã được điều trị ổn định còn di chứng ảnh hưởng tới sức khỏe; b) Sau khi bị thương tật, bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định; c) Đối với trường hợp thương tật hoặc bệnh nghề nghiệp không có khả năng điều trị ổn định theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế thì người lao động được làm thủ tục giám định trước hoặc ngay trong quy trình điều trị. 2. Phí giám định 2.1. Theo điểm b khoản 2 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp:“ Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa”. 2.2. Theo khoản 1 Điều 42 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định sử dụng Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp: “Trả phí khám giám định thương tật, bệnh tật do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với các trường hợp đủ điều kiện hưởng theo quy định tại Điều 45 và Điều 46 của Luật này; trả phí khám giám định đối với trường hợp người lao động chủ động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động theo quy định tại điểm b khoản 1 và khoản 3 Điều 47 của Luật này mà kết quả khám giám định đủ điều kiện để điều chỉnh tăng mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp”. 3. Về thời hạn nộp hồ sơ Tại Điều 59 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp như sau: 1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 57 và Điều 58 của Luật này. 2. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do. Điều 61 Luật An toàn, vệ sinh lao động quy định: 1. Trường hợp vượt quá thời hạn giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được quy định tại Điều 59 và khoản 1 Điều 60 của Luật này thì phải giải trình bằng văn bản và nêu rõ lý do. 2. Trường hợp giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp và chi trả tiền trợ cấp chậm so với thời hạn quy định, gây thiệt hại đến quyền, lợi ích hợp pháp của người hưởng thì phải bồi thường theo quy định của pháp luật, trừ trường hợp do lỗi của bản thân người lao động hoặc của thân nhân của người lao động được hưởng chế độ tử tuất. Pháp luật về bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp không quy định việc không giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp đối với trường hợp nộp chậm hồ sơ đề nghị giải quyết hưởng chế độ tai nạn lao động đối với người lao động. Tuy nhiên, căn cứ quy định nêu trên nếu đơn vị sử dụng lao động nộp hồ sơ quá thời hạn theo quy định thì phải có văn bản giải trình và nêu rõ lý do với cơ quan BHXH. BHXH Việt Nam cung cấp thông tin để Bạn nắm được quy định của pháp luật về chế độ tai nạn lao động liên quan đến nội dung Bạn hỏi. 446/CSXH-BHTN 20240709
Chi tiết >>
1441473 lượt xem
1230196 lượt xem
710368 lượt xem
566304 lượt xem
530352 lượt xem
485545 lượt xem
438283 lượt xem