• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Nam
Ngày gửi:
23/03/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Doanh nghiệp tôi làm việc chậm đóng BH dẫn đến thẻ BHYT của tôi bị tạm ngưng. Xin cho hỏi trong TH này: 1. Tôi có thể tự đóng BHYT để sử dụng hay không ? 2. Doanh nghiệp chậm đóng tiền thì thẻ BHYT của tôi có bị mất quyền lợi 5 năm liên tục hay không ? Xin cảm ơn

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
26/03/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

1. Bạn đang làm việc và đang hưởng lương thì bạn thuộc đối tượng tham
gia BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng theo quy định tại
khoản 1 Điều 1 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn
biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT. Do vậy bạn không thuộc đối
tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình theo quy định tại Điều 5 Nghị định số
146/2018/NĐ-CP.
Tuy nhiên trong thời gian doanh nghiệp chậm đóng BHXH, BHYT, thẻ
BHYT của bạn không có giá trị sử dụng mà phát sinh chi phí khám chữa bệnh thì
doanh nghiệp bạn làm việc sẽ phải thanh toán toàn bộ chi phí cho bạn trong phạm
vi quyền lợi, mức hưởng BHYT mà bạn đã chi trả theo quy định tại điểm b khoản
3 Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung.
2. Doanh nghiệp chậm đóng tiền BHXH, BHYT được xác định là nợ tiền
đóng BHXH, BHYT, cơ quan BHXH vẫn xác định số thu đối với số tiền đóng
BHXH, BHYT của người tham gia, do đó quyền lợi 5 năm liên tục của người
tham gia không bị ảnh hưởng.