• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Quỳnh Như
Ngày gửi:
17/12/2020
Lĩnh vực:
Ốm đau, thai sản
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Mình hiện làm việc và đóng bảo hiểm y tế tại Hà Nội. Đăng ký khám chữa bệnh tại Bệnh viện Đa khoa Nông Nghiệp. Mình về quê sinh con tại Bệnh viện Phụ sản Tỉnh thì có được hưởng BHYT khôn? Nếu có thì cần làm những thủ tục gì? Cảm ơn Anh, Chị tư vấn!

Trả lời bởi:
BHXH Việt Nam
Ngày trả lời:
20/12/2020
File đính kèm:
Câu trả lời:

Theo Luật BHYT năm 2014, trước 1/1/2021, người có thẻ BHYT đi KCB tại các BV tuyến tỉnh mà không có giấy chuyển viện từ tuyến dưới, thì được coi là đi KCB trái tuyến và chỉ được quỹ BHYT thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng. Từ thời điểm 1/1/2021, người bệnh có thẻ BHYT được tự lựa chọn điều trị nội trú tại bất kỳ BV tuyến tỉnh trên toàn quốc. Dù thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã, tuyến huyện, nhưng khi tự đến điều trị nội trú tại BV tuyến tỉnh, dù không cần giấy chuyển tuyến theo trình tự từ cơ sở y tế tuyến dưới, người bệnh vẫn được coi là điều trị đúng tuyến. Tùy từng đối tượng tham gia BHYT mà người bệnh được thanh toán chi phí KCB với các mức 100%, 95% hoặc 80%.

Như vậy, trường hợp của bạn nếu đăng ký KCB bạn đầu tại Bệnh viện Đa khoa nông nghiệp là tuyến tỉnh mà điều trị nội trú tại Bệnh viện sản Tỉnh quê bạn thì bạn vẫn được hưởng như đúng tuyến mà không cần phải làm thủ tục chuyển viện.