• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Hà Huy Hải
Ngày gửi:
23/10/2023
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Chào anh/chị, Vui lòng cho tôi hỏi BHYT có mức giới hạn chi trả tối đa trong 1 đợt điều trị và giới hạn chi trả tối đa trong năm không? Cụ thể, tôi hiểu là mức chi trả phụ thuộc vào tỷ lệ chi trả (100%, 95% hay 80%) và phải nằm trong danh mục quy định của BYT nhưng tôi muốn biết là BHYT có mức giới hạn tối đa chi trả cho 1 đợt điều trị và giới hạn chi trả tối đa trong năm giống với bảo hiểm sức khỏe tư nhân không? Ví dụ bảo hiểm sức khỏe tư nhân có nhiều gói mà mỗi gói có giới hạn chi trả tối đa 1 năm như 125 triệu/năm, 250 triệu/năm,....hay 2 tỷ/năm (trong đó giới hạn mỗi đợt điều trị tương ứng là 50 triệu/đợt, 100 triệu/đợt,...). Nếu đã chi trả vượt qua con số tối đa theo đợt hoặc trong năm thì bảo hiểm sẽ không thanh toán bất kỳ chi phí y tế nào phát sinh vượt quá giới hạn 1 đợt điều trị/ giới hạn trong năm đó. Cám ơn anh/chị. -------------- Hà Huy Hải 0938447432 haitpbk11@gmail.com

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
19/12/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các
đối tượng theo quy định của Luật BHYT để chăm sóc sức khỏe, không vì mục
đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Mức hưởng BHYT theo mức độ
bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT.
Như vậy Luật BHYT không quy định mức chi trả tối đa cho một người bệnh
trong một đợt điều trị hoặc trong một năm