Xin chào BHXH . Tôi có con đang học tiểu học tại một trường thuộc huyện Đồng Phú tỉnh Bình Phước . Thời gian hơn nửa năm vừa qua tôi có cho con tôi đi khám bệnh tại trung tâm y tế huyện Đồng Phú (nơi đăng ký KCB ban đầu) nhiều lần nhưng nhiều lần bác sĩ không điều trị hết được bệnh của con tôi , tôi có xin giấy chuyển viện lên bệnh viện tỉnh để khám thì bác sỹ giải thích là "do không xác định chính xác được bệnh nên không làm thủ tục chuyển viện được" . Tôi cũng có đến bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Phước hỏi và nhân viên tư vấn giải thích là trường hợp tự ý đi khám ở bệnh viện tỉnh cũng không được hưởng bảo hiểm y tế . Vậy cho tôi hỏi bác sỹ và người tư vấn trên trả lời như vậy có đúng chưa ạ ? Và thời gian dài như vậy bác sỹ không chữa dứt điểm bệnh cho con tôi thì tôi vẫn không được quyền chuyển lên tuyến cao hơn để khám hay sao ?
- Theo quy định tại Điều 27 Luật BHYT, trường hợp vượt quá khả năng chuyên môn kỹ thuật thì cơ sở KCB BHYT có trách nhiệm chuyển người bệnh kịp thời đến cơ sở KCB BHYT khác theo quy định về chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật. Việc xác định vượt quá khả năng chuyên môn thuộc trách nhiệm của bác sĩ điều trị và cơ sở KCB cho con của bạn. Đề nghị bạn liên hệ với cơ sở nơi đăng ký KCB ban đầu để được giải đáp. Trường hợp cơ sở KCB giải thích chưa thỏa đáng, đề nghị bạn liên hệ với cơ quan BHXH cấp huyện nơi cư trú và cung cấp thông tin để được kiểm tra, xác minh và trả lời bạn. - Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp bạn tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh và thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi trên thẻ; trường hợp chỉ KCB ngoại trú thì sẽ không được quỹ BHYT chi trả.
Chi tiết >>
1325767 lượt xem
1128176 lượt xem
692768 lượt xem
504849 lượt xem
498321 lượt xem
474006 lượt xem
389072 lượt xem