Kính gửi: Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nội dung câu hỏi: - Thông tin cung cấp: Người lao động (đang tham gia BHXH), trên đường đi làm bằng xe máy thì tự ngã (tự gây tai nạn giao thông cho chính mình). Thời gian nhập viện điều trị và ra viện là 3 tháng (đã điều trị ổn định), sau đó thêm thời gian 2 tháng để giám định suy giảm sức khỏe với mức 40%. Biên bản điều tra tai nạn của Công ty xác định tai nạn giao thông này là tai nạn lao động với lỗi của người lao động. - Đề nghị BHXH Việt Nam dành thời gian, quan tâm hướng dẫn để Công ty làm chế độ cho phù hợp với quy định: 1/ Với Công ty sẽ chi trả những khoản tiền nào cho người lao động? Công ty có phải đóng BHXH cho người lao động điều trị (3 tháng trên) và thời gian chờ kết quả giám định (2 tháng trên). 2/ Với Cơ quan bảo hiểm sẽ chi trả những khoản tiền nào (với kết quả giám định 40% trên) Cảm ơn Quý Cơ quan! Ngày 28/07/2023
- Về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ) Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định: Người lao động tham gia bảo hiểm TNLĐ - Bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ TNLĐ khi có đủ các điều kiện sau đây: 1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây: a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật Lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh; b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động; c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý; 2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này. - Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động Theo nội dung Bạn trình bày thì trách nhiệm của công ty Bạn đối với người lao động bị tai nạn lao động được quy định tại Điều 38, Điều 39 Luật An toàn, vệ sinh lao động, trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị tai nạn lao động như sau: 1. Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị TNLĐ và phải tạm ứng chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị TNLĐ; 2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định cho người bị TNLĐ như sau: a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo hiểm y tế; b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa; c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia bảo hiểm y tế; 3. Trả đủ tiền lương cho người lao động bị TNLĐ phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động; 4. Trường hợp người lao động bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý, nếu do lỗi của người khác gây ra hoặc không xác định được người gây ra tai nạn thì người sử dụng lao động trợ cấp cho người lao động theo quy định tại khoản 5 Điều 38 của Luật này như sau: Trợ cấp cho người lao động bị TNLĐ mà do lỗi của chính họ gây ra một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 4 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động với mức suy giảm khả năng lao động tương ứng. - Về đóng BHXH đối với người lao động trong thời gian bị TNLĐ phải nghỉ việc điều trị Khoản 3 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định: “Trả đủ tiền lương cho người lao động TNLĐ, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động”. Như vậy, Công ty Bạn vẫn có trách nhiệm đóng BHXH cho người lao động bị TNLĐ theo quy định tại Điều 86 luật BHXH 2014. - Trợ cấp hằng tháng Theo Điều 49 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người lao động bị TNLĐ mà suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp hằng tháng. Mức trợ cấp hằng tháng được quy định như sau: - Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở; - Ngoài mức trợ cấp quy định trên, hằng tháng còn được hưởng thêm một khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm mỗi năm đóng vào quỹ được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng vào quỹ của tháng liền kề trước tháng bị TNLĐ hoặc được xác định mắc bệnh nghề nghiệp. - Phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình Theo quy định Điều 51 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người lao động bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp tiền để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật và theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng bảo đảm yêu cầu, điều kiện chuyên môn, kỹ thuật. Trường hợp Bạn hỏi chưa cung cấp thông tin mã số BHXH để tra cứu dữ liệu về đóng BHXH và hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ theo quy định tại Điều 104 Luật BHXH 2014 nên không có cơ sở trả lời Bạn, BHXH Việt Nam cung cấp các quy định về tính hưởng chế độ TNLĐ để Bạn biết và thông tin cho người lao động bị TNLĐ liên hệ trực tiếp cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ giải quyết chế độ TNLĐ để được giải đáp cụ thể
Chi tiết >>
1324489 lượt xem
1126836 lượt xem
692619 lượt xem
504049 lượt xem
498052 lượt xem
473882 lượt xem
388437 lượt xem