• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Phạm Bá Khương
Ngày gửi:
27/07/2023
Lĩnh vực:
Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Kính gửi: Cơ quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam Nội dung câu hỏi: - Thông tin cung cấp: Người lao động (đang tham gia BHXH), trên đường đi làm bằng xe máy thì tự ngã (tự gây tai nạn giao thông cho chính mình). Thời gian nhập viện điều trị và ra viện là 3 tháng (đã điều trị ổn định), sau đó thêm thời gian 2 tháng để giám định suy giảm sức khỏe với mức 40%. Biên bản điều tra tai nạn của Công ty xác định tai nạn giao thông này là tai nạn lao động với lỗi của người lao động. - Đề nghị BHXH Việt Nam dành thời gian, quan tâm hướng dẫn để Công ty làm chế độ cho phù hợp với quy định: 1/ Với Công ty sẽ chi trả những khoản tiền nào cho người lao động? Công ty có phải đóng BHXH cho người lao động điều trị (3 tháng trên) và thời gian chờ kết quả giám định (2 tháng trên). 2/ Với Cơ quan bảo hiểm sẽ chi trả những khoản tiền nào (với kết quả giám định 40% trên) Cảm ơn Quý Cơ quan! Ngày 28/07/2023

Trả lời bởi:
Ngày trả lời:
21/09/2023
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động (TNLĐ)
Điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định: Người lao
động tham gia bảo hiểm TNLĐ - Bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ
TNLĐ khi có đủ các điều kiện sau đây:
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các
nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật
Lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ
giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho
con bú, đi vệ sinh;
b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc
theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao
động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về
nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định
tại khoản 1 Điều này.
- Trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với người lao động bị
tai nạn lao động
Theo nội dung Bạn trình bày thì trách nhiệm của công ty Bạn đối với
người lao động bị tai nạn lao động được quy định tại Điều 38, Điều 39 Luật
An toàn, vệ sinh lao động, trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với
người lao động bị tai nạn lao động như sau:
1. Kịp thời sơ cứu, cấp cứu cho người lao động bị TNLĐ và phải tạm ứng
chi phí sơ cứu, cấp cứu và điều trị cho người lao động bị TNLĐ;
2. Thanh toán chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định
cho người bị TNLĐ như sau:
a) Thanh toán phần chi phí đồng chi trả và những chi phí không nằm
trong danh mục do bảo hiểm y tế chi trả đối với người lao động tham gia bảo
hiểm y tế;
b) Trả phí khám giám định mức suy giảm khả năng lao động đối với
những trường hợp kết luận suy giảm khả năng lao động dưới 5% do người sử
dụng lao động giới thiệu người lao động đi khám giám định mức suy giảm khả
năng lao động tại Hội đồng giám định y khoa;
c) Thanh toán toàn bộ chi phí y tế đối với người lao động không tham gia
bảo hiểm y tế;
3. Trả đủ tiền lương cho người lao động bị TNLĐ phải nghỉ việc trong thời
gian điều trị, phục hồi chức năng lao động;
4. Trường hợp người lao động bị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc
hoặc từ nơi làm việc về nơi ở theo tuyến đường và thời gian hợp lý, nếu do lỗi
của người khác gây ra hoặc không xác định được người gây ra tai nạn thì người
sử dụng lao động trợ cấp cho người lao động theo quy định tại khoản 5 Điều 38
của Luật này như sau: Trợ cấp cho người lao động bị TNLĐ mà do lỗi của chính
họ gây ra một khoản tiền ít nhất bằng 40% mức quy định tại khoản 4 Điều 38
Luật An toàn, vệ sinh lao động với mức suy giảm khả năng lao động tương ứng.
- Về đóng BHXH đối với người lao động trong thời gian bị TNLĐ phải
nghỉ việc điều trị
Khoản 3 Điều 38 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 quy định: “Trả
đủ tiền lương cho người lao động TNLĐ, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc trong
thời gian điều trị, phục hồi chức năng lao động”. Như vậy, Công ty Bạn vẫn có
trách nhiệm đóng BHXH cho người lao động bị TNLĐ theo quy định tại Điều
86 luật BHXH 2014.
- Trợ cấp hằng tháng
Theo Điều 49 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người lao động bị
TNLĐ mà suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên thì được hưởng trợ cấp
hằng tháng. Mức trợ cấp hằng tháng được quy định như sau:
- Suy giảm 31% khả năng lao động thì được hưởng bằng 30% mức lương
cơ sở, sau đó cứ suy giảm thêm 1% thì được hưởng thêm 2% mức lương cơ sở;
- Ngoài mức trợ cấp quy định trên, hằng tháng còn được hưởng thêm một
khoản trợ cấp tính theo số năm đã đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động,
bệnh nghề nghiệp, từ một năm trở xuống được tính bằng 0,5%, sau đó cứ thêm
mỗi năm đóng vào quỹ được tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng vào quỹ của
tháng liền kề trước tháng bị TNLĐ hoặc được xác định mắc bệnh nghề nghiệp.
- Phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình
Theo quy định Điều 51 Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015, người
lao động bị TNLĐ mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì
được cấp tiền để mua các phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình
theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật và theo chỉ định của cơ
sở khám bệnh, chữa bệnh, cơ sở chỉnh hình, phục hồi chức năng bảo đảm yêu
cầu, điều kiện chuyên môn, kỹ thuật.
Trường hợp Bạn hỏi chưa cung cấp thông tin mã số BHXH để tra cứu dữ
liệu về đóng BHXH và hồ sơ hưởng chế độ TNLĐ theo quy định tại Điều 104
Luật BHXH 2014 nên không có cơ sở trả lời Bạn, BHXH Việt Nam cung cấp
các quy định về tính hưởng chế độ TNLĐ để Bạn biết và thông tin cho người lao
động bị TNLĐ liên hệ trực tiếp cơ quan BHXH nơi nộp hồ sơ giải quyết chế độ
TNLĐ để được giải đáp cụ thể