• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Bạn đọc
Ngày gửi:
16/06/2017
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi là hội viên Cựu chiến binh hiện đang công tác, vậy khi đi khám bệnh hưởng BHYT tôi sẽ được cơ quan BHXH chi trả như thế nào? Tôi có được hưởng quyền lợi như Cựu chiến binh khác không?

Trả lời bởi:
Đoàn Thị Nguyệt
Ngày trả lời:
19/06/2017
File đính kèm:
Câu trả lời:

BHXH Việt Nam trả lời như sau:

Ngày 17/12/2014 Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành Công văn số 4996/BHXH-CSYT hướng dẫn một số nội dung quy định của Luật BHYT sửa đổi năm 2014.

Theo đó, từ ngày  01/01/2015 một số đối tượng đã được cấp thẻ BHYT sẽ được đổi Mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 theo hướng có lợi cao hơn, trong đó có đối tượng là Cựu chiến binh. Cụ thể như sau:

1. Đối với Cựu chiến binh đã tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở về trước quy định tại Nghị định 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh cựu chiến binh được xác nhận theo Khoản 7, Điều 2 Nghị định số 150/2006/NĐ-CP. Gồm:

- Cán bộ, chiến sĩ Quân đội nhân dân Việt Nam ( sĩ quan, quan nhân chuyên nghiệp, hạ sĩ quan, binh sĩ) là bộ đội biên phòng, biệt động, gọi chung là Bộ Đội thì chỉ cần có Quyết định phục viên, xuất ngũ hoặc chuyển ngành.

- Các đối tượng Cự chiến binh khác: có một trong các giấy tờ chứng minh  là Cựu chiến binh theo từng đối tượng tham gia.

2. Đối với Cựu chiến binh là Sĩ quan ( từ Cấp úy trở lên), quân nhân chuyên nghiệp:

- Các Trường hợp phục viên, xuất ngũ, chuyển ngành thì hồ sơ chỉ cần Quyết định xuất ngũ, phục viên, hoặc trong quyết định chuyển ngành ghi rõ là sĩ quan hoặc quân nhân chuyên nghiệp.

- Đối với trường hợp đang hưởng lương hưu do BHXH tỉnh Yên Bái quản lý thì BHXH các huyện có trách nhiệm rà soát, căn cứ vào hồ sơ và dữ liệu đang quản lý để lập danh sách đổi Mã quyền lợi và cấp lại thẻ BHYT cho đối tượng đảm bảo đúng đối tượng được hưởng và đúng quy trình, quy định hiện hành.

3. Đối với Cựu chiến binh là Bộ đội (Hạ sĩ quan, chiến sĩ), công nhân viên chức Quốc phòng, Dân quân tự vệ tham gia chiến đấu và trực tiếp phục vụ chiến đấu trong chiến tranh bảo vệ Tổ quốc ở Biên giới Tây Nam, biên giới phía Bắc, giúp bạn Lào... trước ngày 30/4/1975. Hồ sơ làm căn cứ gồm:

Quyết định phục viên, xuất ngũ hoặc giấy chuyển ngành ghi rõ địa điểm nơi đóng quân tại địa bàn được quy định tại Quyết định số 62/2011/QĐ-TTg, ngày 09/11/2011 của Thủ tướng Chính phủ. Trường hợp trong các Quyết định trên không ghi rõ địa điểm đóng quân thì phải có Giấy xác nhận của cơ quan quân sự địa phương hoặc đơn vị cũ quản lý quân nhân về thời gian, địa bàn trực tiếp tham gia chiến đấu, trực tiếp phục vụ chiến đấu, làm nhiệm vụ quốc tế giúp bạn Lào, Cămpuchia,... để làm căn cứ đổi Mã quyền lợi cho đối tượng được hưởng theo quy định hiện hành./.

Bạn đối chiếu với quy định trên, nếu thuộc 1 trong nhóm đối tượng được quy định thì bạn mang các giấy tờ chứng minh đến cơ quan BHXH nơi bạn được cấp thẻ BHYT để làm thủ chuyển đổi mã thẻ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật. 

BHXH Việt Nam