Bệnh nhân khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Yên Bái

Theo thống kê số liệu trên Hệ thống giám sát BHXH tỉnh Yên Bái, tính đến ngày 30/6/2019 toàn tỉnh Yên Bái đã có 676.394 lượt bệnh nhân đi khám chữa bệnh (KCB) BHYT và được quỹ BHYT chi trả tổng số tiền trên 363 tỷ đồng.

Trong 06 tháng đầu năm 2019, BHXH tỉnh Yên Bái đã thực hiện nhiều giải pháp nhằm quản lý, sử dụng quỹ BHYT an toàn, hiệu quả và bảo đảm quyền lợi của người bệnh khi đi KCB bằng thẻ BHYT như: Tham mưu cho UBND tỉnh ban hành văn bản chỉ đạo tăng cường quản lý quỹ BHYT trên địa bàn tỉnh Yên Bái; phối hợp với cơ sở KCB mã hóa bổ sung danh mục dịch vụ kỹ thuật theo danh mục chuẩn của Bộ Y tế và hướng dẫn của BHXH Việt Nam; giải quyết kịp thời những khó khăn vướng mắc về thủ tục KCB BHYT; tổ chức thanh tra, kiểm tra cơ sở y tế và bệnh nhân điều trị nội trú ngoài giờ hành chính; bổ sung thêm 03 cán bộ cho phòng Giám định BHYT thực hiện kiểm tra thẻ BHYT, đối chiếu bệnh nhân với ảnh trên giấy tờ tùy thân và đóng dấu “Đã kiểm tra thủ tục hành chính” đối với bệnh nhân KCB ngoại trú, điều trị nội trú. Việc thực hiện đóng dấu “Đã kiểm tra thủ tục hành chính” được thực hiện từ ngày 01/7/2019. Trong quá trình giám định hồ sơ khám KCB BHYT đã phát hiện nhiều chi phí bất hợp lý và đã từ chối thanh toán 3.115 triệu đồng.

Phát huy những kết quả đạt được trong công tác quản lý và sử dụng quỹ BHYT, 06 tháng cuối năm 2019, BHXH tỉnh Yên Bái tiếp tục tăng cường công tác tuyên truyền nâng cao hiểu biết của người dân về quyền và nghĩa vụ khi đi KCB BHYT, tránh tình trạng lạm dụng quỹ BHYT khi áp dụng thông tuyến khám chữa bệnh BHYT; tăng cường công tác thanh tra các cơ sở y tế có biểu hiện gian lận, lạm dụng, trục lợi quỹ  BHYT. Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tin học hóa trong công tác giám định, thanh quyết toán chi phí KCB BHYT. Phối hợp với các phòng, ban chuyên môn của Sở Y tế giải quyết, tháo gỡ những vướng mắc trong quá trình thực hiện, nâng cao chất lượng KCB và đảm bảo quyền lợi của người bệnh khi đi khám chữa bệnh BHYT./.