Toàn cảnh hội nghị

Theo báo cáo tại hội nghị, năm 2016 và quý I/2017, hai ngành tăng cường phối hợp trong thực hiện chính sách BHYT như: Kiểm tra liên ngành, ứng dụng công nghệ thông tin, triển khai hệ thống giám định điện tử... Tuy nhiên, bên cạnh kết quả đạt được, vẫn còn những hạn chế như: Bội chi quỹ BHYT; việc gửi dữ liệu lên hệ thống thông tin giám định BHYT của một số cơ sở chưa kịp thời và chưa đúng quy định làm ảnh hưởng đến việc thanh, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT...

Tại hội nghị, các đại biểu đã thảo luận và thống nhất đưa ra một số giải pháp cụ thể như: Tiếp tục tăng cường sự phối hợp giữa hai đơn vị nhằm kịp thời tham mưu, đề xuất UBND tỉnh ban hành các văn bản chỉ đạo, triển khai thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn. Tổ chức thực hiện có hiệu quả chính sách BHYT cho nhân dân, tập trung vào việc thực hiện tốt công tác KCB BHYT; tăng cường công tác kiểm tra, giám sát việc quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn. Đồng thời, kiểm soát sự gia tăng chi phí, ngăn ngừa tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ KCB BHYT, giảm bội chi quỹ KCB BHYT; đẩy mạnh công tác tuyên truyền, nâng cao ý thức, trách nhiệm của đội ngũ cán bộ nhân viên ngành y tế trong việc quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT và ý thức trách nhiệm của người dân khi tham gia BHYT; tích cực phối hợp thực hiện chuẩn hóa dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT, đảm bảo chất lượng và thời gian liên thông dữ liệu.

Phát biểu chỉ đạo hội nghị, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Phạm Duy Hưng yêu cầu ngành Y tế khi thực hiện đấu thầu thuốc phải xem xét đến khả năng của quỹ KCB BHYT của tỉnh, đảm bảo giá các loại thuốc trong danh mục không cao hơn so với các tỉnh lân cận; tăng cường thanh tra, kiểm tra đối với các cơ sở y tế, nhất là các đơn vị có biểu hiện lạm dụng Quỹ khám chữa bệnh, có chi phí khám chữa bệnh BHYT gia tăng bất thường, tần suất khám chữa bệnh cao; xử lý nghiêm những đơn vị vi phạm, chỉ định điều trị nội trú không phù hợp với tình trạng người bệnh…thu hồi chi phí khám chữa bệnh sử dụng sai quy định. Đối với các cơ sở KCB trên địa bàn cần đảm bảo sử dụng quỹ KCB BHYT tiết kiệm, phù hợp với nguồn quỹ được giao. Đặc biệt, phải lưu ý sử dụng thuốc có giá hợp lý, chỉ định cho bệnh nhân vào điều trị phù hợp với tình trạng bệnh, không kéo dài ngày giường điều trị; tăng cường chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho tương xứng với mức giá hiện nay. Ngành BHXH chủ động phối hợp kiểm tra, giám sát việc sử dụng, quản lý quỹ khám chữa bệnh tại cơ sở y tế, thực hiện tốt việc giám định, thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trên hệ thống giám định điện tử... Trường hợp phát hiện gian lận về BHYT sẽ xử lý nghiêm theo quy định.