Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT thì trường hợp bạn tự đi KCB
không đúng tuyến tại Viện Tim Tp Hồ Chí Minh (là bệnh viện tuyến tỉnh) và có
thực hiện đầy đủ thủ tục KCB BHYT đúng quy định (xuất trình thẻ BHYT và
giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100%
chi phí điều trị nội trú trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT và mức hưởng ghi
trên thẻ của bạn; không được quỹ BHYT thanh toán trong trường hợp KCB
ngoại trú.
Tuy nhiên, do bạn đi KCB không đúng tuyến nên phần chi phí cùng chi
trả của Bạn (nếu có) trong trường hợp nêu trên không được xác định là điều kiện
để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm và bạn không được miễn
chi phí cùng chi trả chi phí KCB trong trường hợp bạn đã tham gia BHYT đủ 5
năm liên tục và có số tiền cùng chi trả trong năm của những lần đi KCB đúng
tuyến vượt quá 6 tháng lương cơ sở.