Kính gửi Bảo hiểm xã hội Việt Nam! Tôi có câu hỏi như sau: - Công ty tôi chậm nộp BHXH dẫn tới BHYT của tôi đã hết hạn vào 31/12/2022. - Ngày 29/1/2023 tôi có đi khám bệnh tại Phòng khám đa khoa quốc tế Thu Cúc với tổng chi phí khám chữa bệnh tôi đã tự chi trả là 3.317.800đ bao gồm các mục dưới. Vậy phần chi phí khám chữa bệnh được hưởng theo mức hưởng BHYT đơn vị nào sẽ chi trả cho tôi, theo mức bao nhiêu % và tổng chi trả được bao nhiêu tiền? Kính nhờ cán bộ giải đáp giúp tôi theo các văn bản quy định. - Chi phí Khám chữa bệnh: + Khám thường: 50.000đ + Định lượng Fibrinogen (Định lượng yếu tố I), phương pháp Clauss: 144.000đ + Thời gian prothromin bằng máy tự động: 100.800đ + Thời gian Thromboplastin một phần hoạt hóa APTT: 132.000đ + Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi bằng máy đếm tự động: 156.000đ + HIV Ab test nhanh: 132.000đ + Gây mê khác (kỹ thuật gây mê tĩnh mạch với etomidate, ketamine, propofo, thiopental – dạ dày): 880.000đ + Nội soi thực quản, dạ dày tá tràng – không sinh thiết NBI: 1001.000đ + Siêu âm ổ bụng tổng quát: 354.000đ + Điện tim thường (12 cần): 168.000đ + Vật tư nội soi dạ dày gây mê (1 kìm làm test HP, 1 ca nuyn ngáng miệng, 1 kính oxy): 200.000đ Tôi xin chân thành cảm ơn cán bộ đã hỗ trợ giải đáp!
Điều b khoản 3 Điều 49 luật BHYT quy định trách nhiệm của người sử dụng lao động không hoặc đóng không đầy đủ BHYT theo quy định của pháp luật thì “phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế”. Do đó, khi Bạn đi KCB mà thẻ BHYT hết hạn thì bạn không được cơ quan BHXH chi trả chi phí KCB. Việc chi trả chi phí trong thời gian chậm nộp sẽ do đơn vị sử dụng lao động trả chi phí theo mức hưởng trên thẻ BHYT của Bạn
Chi tiết >>
Bảo hiểm xã hội
BHXH bắt buộc
BHXH tự nguyện
Bảo hiểm y tế
Thông tin cơ sở
Bảo hiểm thất nghiệp
Thông tin khác