Công ty bạn làm Công văn trình bày rõ: Số tài khoản chuyển tiền; số tài khoản thụ hưởng và ghi nội dung cụ thể về việc chuyển tiền gửi Bộ phân/Phòng Kế hoạch tài chinh cơ quan BHXH nơi Công ty đóng BHXH để bộ phận/ phòng kế hoạch tài chính hạch toán.

50. Câu36407: lengocthuy7893@gmail.com

E có một số thắc mắc mong cơ quan BHXH tư vấn giúp e với ạ. E đang làm việc ở công ty trên hà nội,em có đóng bảo hiểm xã hội trên thẻ bảo hiểm y tế nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở trung tâm y tế quận thanh xuân, hiện em đang mang thai và muốn sinh em bé ở quê ở bệnh viện phụ sản Hải Dương thì có được hưởng chế độ thai sản theo quy định hay không ạ. Nếu không thì sinh ở đâu để được hưởng chế độ ạ. Nếu e bị ốm đi viện thì e đến bệnh viện cấp nào ở tỉnh hải dương để được cơ quan bảo hiểm chi trả ạ.

Trả lời:

Theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT, trường hợp người có thẻ BHYT khi tự đi KCB BHYT và thực hiện thủ tục KCB BHYT theo quy định (xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) sẽ được quỹ BHYT thanh toán:

+ Khi KCB ngoại trú hoặc điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến huyện: được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ 100% chi phí KCB trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng ghi trên thẻ BHYT.

+ Tại cơ sở y tế tuyến tỉnh được: quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán đối với trường họp đi KCB ngoại trú.

 + Tại bệnh viện tuyến trung ương: được quỹ BHYT thanh toán theo tỷ lệ 40% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán đối với trường họp đi KCB ngoại trú.

Như vậy bạn sinh con ở Bệnh viện Phụ sản hải dương là bệnh viện tuyến tỉnh hang II bạn được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi quyền lợi hưởng và mức hưởng quy định trên thẻ BHYT, không thanh toán đối với trường họp đi KCB ngoại trú.  

Tuy nhiên Bạn không được miễn đồng chi trả chi phí KCB và phần chi phí cùng chi trả khi đi KCB BHYT tại các Bệnh viện tuyến tỉnh nêu trên không được xác định là điều kiện để cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm

 Chúng tôi cung cấp quy định nêu trên để bạn biết.