• HỎI ĐÁP
Người gửi:
Văn Đắc Thành
Ngày gửi:
02/04/2021
Lĩnh vực:
Bảo hiểm y tế
Trạng thái:
Đã trả lời
Nội dung câu hỏi:

Tôi là Văn Đắc Thành, công tác tại viện khoa học và công nghệ tính toán tphcm, trực thuộc sở khoa học công nghệ, ủy ban nhân dân tphcm từ 9-2013 đến nay. Ngày 8-3-2021 tôi phải nhập viện do viêm thủng ruột cấp ở bệnh viện 175-tphcm. Do không thể tự về tìm kiếm bảo hiểm y tế thất lạc nên tôi đã phải đóng toàn bộ viện phí bằng tiền cá nhân. Mặc dù đã giải thích nhiều lần và cũng đã nhờ cơ quan làm việc xác nhận số bảo hiểm y tế nhưng bệnh viện vẫn không chấp nhận giải quyết theo yêu cầu. Nhận thấy tôi đã công tác liên tục 8 năm nhưng khi lâm bệnh lại không được hưởng bảo hiểm y tế chỉ vì một tờ giấy bị thất lạc là một việc sẽ ảnh hưởng tới uy tín cũng như trách nhiệm của chính phủ tới nhưng con người đang phục vụ chế độ là một việc không thể chấp nhận được. Nay tôi hy vọng bảo hiểm xã hội có thể trả lời trực tiếp với tôi và các cơ quan liên quan để tôi nắm rõ tinh thần làm việc của bộ máy bảo hiểm xã hội.

Trả lời bởi:
Bảo hiểm xã hội Việt Nam trả lời
Ngày trả lời:
09/04/2021
File đính kèm:
Câu trả lời:

- Tại Điều 28 Luật BHYT và Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định: Người tham gia BHYT khi đi KCB BHYT phải xuất trình đầy đủ các giấy tờ (Thẻ BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh). Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được đến KCB tại bất kỳ cơ sở KCB nào và phải xuất trình các giấy tờ nêu trên (thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh) trước khi ra viện. - Ngoài ra, theo quy định tại Điểm c khoản 1 Điều 4 Thông tư số 09/2019/TT-BYT quy định trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ BHYT trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại thì được thanh toán 3 trực tiếp chi phí KCB BHYT tại cơ quan BHXH. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp gồm có: + Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu): Thẻ BHYT, Giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh, Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần KCB đề nghị thanh toán; + Hóa đơn và các chứng từ có liên quan. Đề nghị Ông đến cơ quan BHXH cấp quận/huyện nơi cư trú, cung cấp thông tin để được hướng dẫn, giải đáp.