Trường hợp Bạn có thẻ BHYT đăng ký KCB ban đầu tại quê nhà nhưng
tự đi KCB tại các cơ sở KCB trên địa bàn TP. Hà Nội và có thực hiện đầy đủ thủ
tục KCB BHYT thì mức hưởng cụ thể như sau:
- Tại các bệnh viện tuyến huyện: 95% chi phí KCB (cả điều trị nội trú và
KCB ngoại trú) trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT đối với thẻ BHYT mã CN.
- Tại các bệnh viện tuyến tỉnh: 95% chi phí điều trị nội trú trong phạm vi
chi trả của quỹ BHYT đối với thẻ BHYT mã CN, trường hợp chỉ KCB ngoại trú
thì không được chi trả theo chế độ BHYT.
- Tại các bệnh viện tuyến trung ương: 38% chi phí điều trị nội trú trong
phạm vi chi trả của quỹ BHYT đối với thẻ BHYT mã CN, trường hợp chỉ KCB
ngoại trú thì không được chi trả theo chế độ BHYT.
Theo quy định hiện hành, Bạn vẫn tham gia BHYT theo nhóm đối tượng
hộ cận nghèo do nhóm này đứng trước nhóm học sinh sinh viên theo thứ tự
trong Luật BHYT, tuy nhiên để thuận tiện cho việc đi KCB BHYT trong thời
gian bạn đi học tại Hà Nội, Bạn có thể thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu về
một trong các cơ sở y tế tuyến huyện, xã tại địa bàn Hà Nội phù hợp với nơi cư
trú, học tập và khả năng đáp ứng của cơ sở KCB. Vào những ngày đầu của quý,
đề nghị Bạn mang thẻ BHYT đến cơ quan BHXH nơi phát hành thẻ để được
hướng dẫn thủ tục và cung cấp danh sách các cơ sở y tế trên địa bàn TP. Hà Nội
đủ điều kiện tiếp nhận đăng ký ban đầu để lựa chọn.

407/CSYT 2024