Theo báo cáo của BHXH tỉnh, 6 tháng đầu năm 2019, toàn tỉnh có 462.878 lượt người KCB BHYT, tăng 4.912 lượt so với cùng kỳ năm trước. Tổng chi KCB BHYT phát sinh tại các cơ sở KCB là 302,3 tỷ đồng, giảm hơn so với cùng kỳ năm 2018 là 9,3 tỷ đồng.

Tuy nhiên, so với kế hoạch của UBND tỉnh về việc giao dự toán chi KCB BHYT năm 2019, 6 tháng đầu năm 2019, các cơ sở KCB trên địa bàn tỉnh đã chi hết 55,42% so với tổng chi kế hoạch giao. Tất cả các đơn vị đều chi vượt quá 50% kế hoạch giao/năm, trừ Bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh (49,16%). Nhiều đơn vị có tỷ lệ chi rất cao như: Phòng khám Trường trung cấp Y tế (94,47%);  Bệnh viện Hữu nghị Việt Nam-Cu Ba Đồng Hới (58,47%); Bệnh viện đa khoa huyện Lệ Thủy (57,15%); Bệnh viện đa khoa huyện Minh Hóa (54,06%)... 

Về nguyên nhân, BHXH tỉnh nhận định do tỷ lệ bệnh nhân đến khám được chỉ định vào điều trị nội trú cao. Tại các bệnh viện tuyến huyện, thị xã, thành phố, tỷ lệ bệnh nhân đến khám được chỉ định vào điều trị nội trú là 20,60%, cao hơn tỷ lệ chung của toàn quốc là 11,59%. Một số đơn vị có tỉ lệ cao như: Bệnh viện đa khoa Minh Hóa (29,39%); Bệnh viện đa khoa Tuyên Hóa (27,36%); Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Bình (25,74%)...

Ngoài ra, ngày điều trị bình quân trên 1 lần điều trị nội trú là 6,74 ngày, cao hơn tỷ lệ chung của toàn quốc (1,44 ngày/lần điều trị). Việc kéo dài ngày điều trị và chỉ định người bệnh đến khám vào điều trị nội trú tỷ lệ cao đã làm tăng chi phí ngày giường bệnh. Một số cơ sở KCB BHYT còn chỉ định các dịch vụ kỹ thuật quá mức cần thiết với tình trạng bệnh...

Phát biểu tại Hội nghị, Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Tiến Hoàng cho biết, mục tiêu chung của tỉnh là bảo đảm quyền và lợi ích của người tham gia BHYT nhưng cũng phải bảo đảm việc quản lý và sử dụng quỹ KCB BHYT một cách hiệu quả. Thực hiện mục tiêu đó, ngành BHXH và ngành Y tế cần tăng cường hơn nữa công tác phối hợp, đề ra những giải pháp hữu hiệu nhất để hạn chế, khắc phục những tồn tại, vướng mắc trong KCB BHYT. Giám đốc các cơ sở KCB BHYT cần phát huy vai trò người đứng đầu, chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh về quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT trong phạm vi dự toán được giao; chi đúng quy định, tiết kiệm, hiệu quả, đảm bảo quyền lợi của người bệnh. Đối với các cơ sở KCB có tỷ lệ bệnh nhân vào điều trị nội trú, tỷ lệ chi tiền giường, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh cao hơn bình quân chung cả nước, cần có giải pháp điều chỉnh và quản lý chặt chẽ để đảm bảo thực hiện tốt dự toán của UBND tỉnh giao.

Phó Chủ tịch UBND tỉnh Nguyễn Tiến Hoàng cũng yêu cầu BHXH tỉnh cần tiếp tục tăng cường công tác kiểm tra, kịp thời nhắc nhở các cơ sở KCB BHYT có tỷ lệ chi quỹ KCB BHYT cao; rà soát thực trạng để có đề xuất, kiến nghị cấp trên xem xét, giải quyết. Sở Y tế cần tăng cường công tác kiểm tra, hướng dẫn các cơ sở KCB thực hiện nghiêm túc, có hiệu quả công tác chi quỹ KCB BHYT./.