Điều 25 Luật BHXH quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau là: Bị ốm
đau, tai nạn mà không phải là TNLĐ phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở
khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Khoản 1 Điều 100 Luật BHXH năm 2014, khoản 1 Điều 21 Thông tư số
56/2017/TT-BYT ngày 29/12/2017 của Bộ Y tế quy định hồ sơ hưởng chế độ
ốm đau gồm:
- Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện, trường hợp chuyển
tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao
giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.
- Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng
BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy
chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ
định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
Trường hợp của chồng Bạn bị tai nạn mà không phải là TNLĐ phải nghỉ
việc thì chồng Bạn cần cung cấp Giấy chuyển viện của Bệnh viện đa khoa tỉnh
Bình Định (có thể hiện thời gian điều trị nội trú) và Giấy ra viện (nếu có); Giấy
chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH của Bệnh viện Chợ Rẫy – TP.HCM (thể
hiện thời gian điều trị ngoại trú) để đơn vị chồng Bạn tổng hợp hồ sơ đề nghị cơ
quan BHXH giải quyết chế độ ốm đau đối với chồng Bạn. Căn cứ hồ sơ do đơn
vị cung cấp, cơ quan BHXH sẽ đối chiếu với dữ liệu khám, chữa bệnh trên Cổng
tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT của BHXH Việt Nam để
xem xét, giải quyết chế độ ốm đau đối với chồng Bạn theo quy định