Những kết quả đạt được

Thực hiện sự chỉ đạo sát sao của BHXH Việt Nam, nhìn chung các Ban nghiệp vụ và các đơn vị trực thuộc BHXH Việt Nam đã có nhiều cố gắng hoàn thành các công việc theo kế hoạch được giao, nhất là thực hiện nội dung kết luận của Tổng Giám đốc tại phiên giao ban tháng 7/2012. Trong đó đáng chú ý là công tác chỉ đạo, đôn đốc, kiểm tra việc thực hiện các chỉ tiêu, nhiệm vụ của BHXH các tỉnh, thành phố. Tính đến hết tháng 8/2012, trên phạm vi cả nước số người tham gia BHXH, BHYT đã tăng thêm 61.369 người, nâng số người tham gia BHXH, BHYT từ đầu năm đến hết tháng 8/2012 lên 58.768.116 người, tăng 3.998.626 người (tăng 7,3%) so với cùng kỳ năm 2011. Số thu tháng 8/2012 của toàn Ngành là trên 10.021,8 tỷ đồng, lũy kế số thu từ đầu năm là 78.947,3 tỷ đồng, đạt 65,51% so với kế hoạch giao (tăng 5,4% so với cùng kỳ năm 2011). Một số địa phương có tỷ lệ thu cao là, Bắc Ninh(76.7%), Bạc Liêu(76,6%), Bình Dương (75,1%), Bắc Kạn (74%), Long An(73,2%), Trà Vinh(73%), Vĩnh Phúc(72,5%), Đồng Nai(71,2%), Yên Bái(71%), Tuyên Quang(70,8%), Đà Nẵng(66,6%),  Hà Nội(65,6%), Thành phố Hồ Chí Minh (65,6%).

Thời gian qua, nhiều BHXH tỉnh, thành phố đã chủ động triển khai công tác BHYT đối với học sinh, sinh viên; cử cán bộ chuyên quản đôn đốc đơn vị thu nộp BHXH, BHYT và hướng dẫn, hỗ trợ nghiệp vụ cho cán bộ của các đơn vị sử dụng lao động; tiếp tục đề xuất với cấp ủy, chính quyền địa phương chỉ đạo các sở, ngành liên quan chuyển tiền mua thẻ BHYT của đối tượng người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi; phối hợp với ngành Tòa án khởi kiện, đôn đốc các đơn vị nợ đọng BHXH, BHYT kéo dài.

Toàn Ngành thực hiện chi 10.532,2 tỷ đồng, nâng số tiền chi BHXH, BHYT từ đầu năm đến hết tháng 8/2012 lên 80.345,7 tỷ đồng (tăng 29,5% so với cùng kỳ năm 2011).

Giải quyết 420.013 lượt người hưởng chế độ BHXH, đưa số người được giải quyết chế độ từ đầu năm đến hết tháng 8/2012 là 3.737.953 lượt người, tăng 362.251 lượt người (10,7%) so với cùng kỳ năm 2011.

BHXH các tỉnh, thành phố đã chủ động tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và phối hợp với các sở, ban, ngành tại địa phương tổ chức triển khai chính sách BHXH, BHYT, cụ thể: Tham mưu cho Tỉnh ủy, HĐND, UBND ban hành 30 văn bản chỉ đạo các cấp chính quyền và các ban, ngành địa phương tăng cường quản lý nhà nước và thực hiện chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn (Long An, Tuyên Quang, Đồng Tháp, Hải Phòng, Đà Nẵng, Quảng Nam...); Phối hợp với các ngành: Giáo dục, Y tế, Công an, Liên đoàn Lao động, Hội nông dân, Tuyên giáo, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Đài Phát thanh - Truyền hình... ký kết các chương trình phối hợp công tác nhằm tuyên truyền và triển khai có hiệu quả chính sách pháp luật BHXH, BHYT trên địa bàn (Lâm Đồng, Tuyên Quang, Hậu Giang, Hải Phòng, Kon Tum, Đồng Tháp, Hải Dương...).

Một số tồn tại, khó khăn

Việc triển khai thu đối với nhóm đối tượng hộ cận nghèo, học sinh, sinh viên tại một số địa phương chưa hiệu quả;

Một số địa phương có tỷ lệ thu đạt thấp là: Đồng Tháp (61,6%), Lâm Đồng (61,3%), Quảng Ngãi( 60,7%), Hà Nam (60,3%), Thanh Hóa (60,1%), Kon Tum (60,1%), Vĩnh Long (60%), Đắk Nông (59,7%), Hòa Bình (56,5%) và Bình Thuận (53,9%).

Tình trạng nợ đọng BHXH, BHYT vẫn tiếp tục diễn biến phức tạp, chậm được kiềm chế, số nợ cao. Số nợ đến 31/8/2012 là 8.120,2 tỷ đồng, tăng 1.636,7 tỷ đồng so với cùng kỳ năm 2011.

Nhiều BHXH cấp huyện chưa thực hiện đúng theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH về thủ tục truy thu; tiến độ, chất lượng báo cáo về công tác thu chưa kịp thời và còn nhiều sai sót do phần mềm quản lý thu chưa hoàn thiện.

Việc quản lý phôi sổ BHXH, thẻ BHYT tại một số BHXH cấp huyện chưa chặt chẽ; tỷ lệ cấp thẻ hỏng còn cao nhưng chưa được chấn chỉnh (nguyên nhân chủ yếu là do công tác rà soát, đối chiếu về nhân thân của người được cấp thẻ BHYT tại các đơn vị quản lý lao động chưa tốt, một số cán bộ làm công tác sổ, thẻ chưa nắm vững nghiệp vụ, việc ứng dụng phần mềm còn hạn chế); Công tác tổng hợp, báo cáo tình hình cấp sổ BHXH, thẻ BHYT ở một số BHXH cấp huyện còn chậm.

Hiện tượng người lao động có tên trong bảng chấm công và hưởng lương nhưng đồng thời vẫn được thanh toán chế độ ốm đau vẫn xảy ra ở nhiều đơn vị sử dụng lao động, đặc biệt là tại các đơn vị có sử dụng nhiều lao động nữ; tại một số địa phương, tình trạng người lao động đang trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, tìm được việc làm không báo với cơ quan chức năng, nên cùng một thời gian vừa hưởng lương tại đơn vị mới, vừa hưởng trợ cấp thất nghiệp.

Tính đến nay, có 46 tỉnh, thành phố đã phê duyệt giá dịch vụ y tế (DVYT) mới. Tuy nhiên, tại một số địa phương, mặc dù Hội đồng nhân dân (HĐND) tỉnh đã ban hành khung giá DVYT mới nhưng còn nhiều dịch vụ vẫn đang được thực hiện theo Thông tư liên tịch số 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH ngày 26/01/2006 của liên Bộ Y tế, Tài chính, LĐ-TB&XH; tại một số địa phương, Mục C4 (về các phẫu thuật, thủ thuật còn lại khác) chưa được xây dựng và phê duyệt của HĐND tỉnh. Đáng chú ý là tình trạng nhiều cơ sở KCB vẫn có hành vi cố tình kê đan xen các thuốc biệt dược giá cao, đắt tiền và sử dụng  vật tư  y tế  ngoài quy định vào thanh toán, chưa phối hợp tốt với cơ quan BHXH trong việc quản lý, sử dụng quỹ KCB BHYT gây khó khăn cho công tác giám định.

Nhiệm vụ công tác tháng 9/2012

Phát biểu kết luận Hội nghị, Thứ trưởng, Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Lê Bạch Hồng yêu cầu: Các đơn vị nghiệp vụ chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố đẩy nhanh tiến độ thực hiện các nhiệm vụ công tác năm 2012, trong đó chú trọng công tác thu và phát triển đối tượng, nhất là triển khai BHYT học sinh, sinh viên; công tác xử lý nợ đọng BHXH, BHYT;giải quyết kịp thời các chế độ BHXH và thanh toán chi phí KCB BHYT nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia; chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố tiếp tục xây dựng và thẩm định giá dịch vụ y tế theo thông tư liên tịch số 04/2012/TTLT- BYT- BTC đảm bảo đúng chi phí thực tế và phù hợp với tình hình thực tiễn của địa phương; triển khai đánh giá, dự báo cân đối quỹ BHYT trên cơ sở chi phí KCB tăng thêm do thực hiện Thông tư 04 và đề xuất các phương án cân đối quỹ trong năm 2012; đề xuất giải pháp chấn chỉnh đối với các địa phương bội chi quỹ BHYT quý I/2012 và có nguy cơ bội chi cao trong năm 2012; tổ chức tập huấn cho BHXH các tỉnh, thành phố về thực hiện chế độ BHXH và giám định BHYT; triển khai việc điều chỉnh kế hoạch năm 2012 của Ngành; khẩn trương hoàn chỉnh các nội dung qui định để ban hành Quy chế chi tiêu nội bộ; sớm hoàn thành các chương trình phần mềm quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo Quyết định 1111/QĐ-BHXH đáp ứng yêu cầu quản lý, tạo thuận lợi cho BHXH tỉnh, thành phố triển khai thực hiện.

Tổng Giám đốc nhấn mạnh: các đơn vị cần tăng cường cử cán bộ chuyên quản thực hiện kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ tại BHXH các tỉnh, thành phố; xem xét, giải quyết  những  kiến nghị, đề xuất của BHXH các tỉnh, thành phố. Nhiệm vụ của toàn ngành từ nay đến cuối năm là phấn đấu quyết tâm hoàn thành các chỉ tiêu kế hoạch đã được Chính phủ giao.